万万没想到,罪魁祸首竟是它

疏帘红日弄朝晖

小雪晴沙不作泥

“咳咳咳......”如果咳得惊天动地了，那我们就要小心了，这可能是因为气管里面进了异物！其实如果有这么明显的反应倒是不怕，最怕的就是，异物悄悄地进了你的气管......

您听说过异物遗留在支气管内，二十多年后被意外取出的病例吗?-哈哈哈，我们近期就碰到了，太为这位幸运的女孩开心了（片子没有显影）。

小王是位宁波大学化学专业的在校研究生，从小就有支扩，二十多年来都有不间断的痰中带血。近期因在实验过程中吸入了氨气咳了数口鲜血并伴胸闷气促收住入院。

问了病史，经过一系列化验检查以及治疗后，发现她的咯血并不单是由于氨气吸入导致。那后来是怎么发现的呢？主任在纤维支气管镜下观察气管粘膜的损害程度时，万万没想到，取出了她小时候玩耍的塑料花的残端！

“罪魁祸首”原来竟是它！

什么是气管支气管异物？

气管支气管异物是指异物进入、停留或嵌顿于气管或支气管内的状态，常见的异物有花生、黄豆、牙齿、骨头、硬币等。因为右侧主支气管较粗短长，且角度和气管的斜度相对小，故异物易落入右侧支气管。75%发生于2岁以下的儿童，成年人中有时也有发生。

如何预防气管异物?

饮食教育

最好不要给五岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物。吃西瓜时可先去掉瓜子。进食时避免谈笑、哭闹或打骂。要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌跤后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道。

教育儿童

不要把小玩具放在口中

发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。

工作习惯

成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯，以防发生意外。对于昏迷或全麻后未清醒的病人，要细心护理：预先取下已摇动的假牙，呕吐时，头应转向一侧，以免呕吐物吸入下呼吸道。

对于老年人及

某些疾病特别是脑血管病患者

饮水及进食时应特别注意，最好采取坐位或半卧位，切忌着急喂食，避免大口进食及饮水。

气管支气管异物会有什么表现？

气管支气管异物是临床常见急症，有的短时间可以让人窒息而死亡，有的不表现为短时间致命，而是随着时间推移继发感染加重病情。具体的临床表现可分为以下4个时期：

①异物进入期：呛咳、吸气性呼吸困难、缺氧

②安静期：异物贴附气管或支气管壁时，症状可缓解或消失。

③刺激或炎症期：异物刺激或继发炎症引起咳喘、多痰等症状。

④并发症期：有气胸、皮下气肿、纵隔气肿、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿、心衰等并发症时，出现相应症状。

哪些情况下容易导致气管支气管异物？

儿童喜将小物置口中戏弄

每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气，稍有不慎即可吸入呼吸道。

异物本身光滑

如果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。

工作时的不良习惯

如制鞋工人将针、鞋钉、钮扣等衔于齿间，偶一不慎，或突然说话即将异物吸入。此外，在呕吐、麻醉、中毒或患有神经系统疾病，以致咽喉反射受到抑制时也可造成。上呼吸道手术时器械零件脱落或切除组织滑脱，行上牙根管治疗时亦偶有将器械吸入。

生活中的不良习惯

如边进食边说笑嬉戏、用口接抛出的食物等。

老年人及某些疾病患者

老年人及某些疾病的患者（如脑血管病等）的生理调节机能减退，在进食及喝水时容易发生呼吸道异物。

如何急救？

文/张玲萍编辑/张燕逸周箬彤许朝彬审核/张洁平丽汪培培本文图片来自网络

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