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生产劳动中不可避免时有损伤发生，学生在锻炼、游戏中也有可能发生外伤，在创伤发生之时，如何做好劳动与生活中外伤的预防？如何及时准确地做好对创伤的急救与处理？

医院手足显微外科二病区主任隋启军应邀走进商丘广播电视台文体科教频道《名医直播间》为大家讲一讲创伤的现场急救、处理与预防。

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隋启军，医院手足显微外科二病区主任，毕业于齐齐哈尔医学院，河南省骨科学会显微外科修复组委员、商丘市医学会骨科专业委员会手足显微外科专业学组副主任委员、商丘市医学会骨科专业委员会创伤外科专业学组委员。

从事显微外科、手足外科20余年，在复杂皮瓣创面修复、断肢（指）再植与再造、手足功能修复与重建、手足畸形矫形、四肢复杂骨折、关节内骨折、陈旧性畸形矫正、周围神经损伤修复等方面具有丰富经验，发表国家级论文5篇。

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手足显微外科二病区主任隋启军

对突发外伤的急救要引起充分重视！

隋主任：劳动改变了人类生活的环境，让你我生活的更加美好，让世界变得更加美好，但在改变的同时广大的劳动者不但付出了辛勤的汗水也付出了血的代价。让我们去重视劳动安全，加强劳动安全教育，不要让他们在付出了辛勤的汗水的同时再付出血的代价。

在我从事外科的这几十年里见到过无数的伤员，其中绝大部分于劳动有关，而且目前大范围的机械化致使目前外伤多为高能量外伤，伤情一般较重。而从我对这些伤员病史的了解大部分受伤都是可以避免的，大部分都是因为一时的大意，疲劳作业，没有按照严格的操作规程去工作，医院说的最多的都是，怎么去干活觉着没事，今天不不小心就怎么怎么样啦等等，一时的大意终生的悔恨、几代人痛苦。

医学角度上讲创伤的特点？

隋主任：

复杂混合型损伤病情危急、严重

骨折处理困难

广泛软组织损伤并发症多

血管神经损伤残疾率高

严重污染死亡率高等

如何做好手外伤的现场急救？

隋主任：

1、迅速正确止血

不能用手帕，皮带，皮管等捆扎在手腕的上方，不仅不能止血反而加重出血。正确方法是：用干净的棉制品在出血部位加压包扎即可。

2、防止进一步污染

千万不可在伤口上涂抹紫药水之类的药物，这样会影响医生正确判断伤情。正确方法是：用消毒的敷料包扎伤口，也可以用干净的棉制品包扎。

3、防止伤指加重损伤

当手指骨折不全断离时，若任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正确方法是：用小木板，铁皮等临时作一固定，这样还有止痛的。

4、断指的保存与转运

不要随意丢弃断指，妥善保存后，转运越快越好，争取在八小时内能进行再植手术。千万不可把断指浸入酒精、消毒水、盐水等中转运，这样就破坏了断指组织结构，影响再植的存活率。

如遇肢体骨折的情况怎么正确处理？

隋主任：

1、处理伤口

首先止血，对出血伤口或大面积软组织撕裂伤，应立即用急救包、绷带或清洁布等予以压迫包扎，绝大多数需要使用止血带等加压止血，但前臂和小腿不适用止血带。

其次清创，有条件者，先用双氧水和凉开水清洗伤口，再用酒精消毒，作初期清创处理。

再用无菌敷料或干净布暂时包扎，医院后再作进一步处理。对外露的骨折断端、肌肉等组织，切忌把它们送回伤口内，因为已被污染，会将细菌和异物带进伤口深部而引起化脓性感染。

骨折部位随着时间的推移会越来越肿，即使起初包扎得很好，也会变得不舒服，所以每隔30分钟要重新包扎一次。

2、固定断骨

及时正确地固定断骨，可减少伤者的疼痛及周围组织的继发损伤，同时也便于伤者的搬运和转运。固定断骨的工具可就地取材，如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸等都可以为固定器材，但其长短要要以固定住固定住骨折处上下两个关节或不使断骨处错动为准。如一时找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上。

3、适当止痛

骨折会使人疼痛难忍，特别是有多处骨折，容易导致伤者疼痛休克，因此，可以给伤者口服止痛片，作止痛处理。

4、安全转运

转运过程中，动作要轻稳，防止震动和碰撞伤处，以减少伤者的疼痛。同时还要注意保暖和适当的体位，昏迷伤者要保持呼吸道畅通。

搬运伤者不可一人抱头、一人抱脚，也不应让伤者屈身侧卧，以防骨折处错移、摩擦而引起疼痛和损伤周围的血管、神经及重要器官，要多人同时缓缓用力平托。

运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随意晃动。

注意：脊柱或颈部骨折时，除非是特殊情况（如室内失火），否则应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医护人员来搬运。

刀伤的现场处理？

打、砸伤的现场处理？

扭挫伤的现场处理？

刺状物或是碎玻璃刺伤的现场处理？

大片玻璃造成的切割伤的现场处理？

在农忙和收获的季节，进行农用机械收割、脱粒等操作每年都有被机械绞伤的案例，尤其是玉米机绞伤，这种情况怎么应对呢？

隋主任：今天来到这里这个话题是我不得不说的话题，也是让我感觉最沉重的话题，春种秋收，收获的季节，也应该是最辛苦、最喜悦的季节。

而且玉米机绞伤伤情均偏重，伤口污染重，术后感染、及截肢、肢体功能外观丧失严重，比如我们救治的一例右手被机器绞伤离断病人，急诊予以再植手术治疗，最大限度地保留患者患肢功能。

还有一个是压面机的积压伤也要引起充分重视。

河南以面食为主，现在很多家庭都有面条机，很多人在加工面条时大意，有时在出现面团塞住机器时出现用手按压面团或在机器运转时触碰齿轮皮带致使肢体被绞入机器导致严重的肢体外伤，严重者皮肤撕脱，肢体毁损截肢可能。

要注意线性物体慢性切割伤！

隋主任：孩子都是父母的心肝宝贝，很多家长喜欢给小朋友配带一些饰物、把小朋友打扮的漂漂亮亮的，还有的戴一些辟邪饰物，环行橡皮条等，而危险恰恰就伴随而来，小朋友的身体发育很快，有的时候难免粗心或是无意中就会造成难以想像的损伤。

一些饰物的配绳、橡皮条勒入皮下，甚至造成血管神经肌腱断裂、肢体坏死，同样有时候孩子父母的头发缠绕肢体，以手指和脚趾多见，造成严重损伤。

所以小孩子尽量不要配带饰物，尤其是环形饰物、比如橡皮条，腕绳等，照顾孩子时注意扎头发，勤检查宝宝的肢体，尤其是手指脚趾。

详细内容请观看节目视频。

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