昏迷患者血钾升至10mmolL,心电

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每一次独立值班的你是否都被这些问题困扰着：遇到胸痛胸闷患者，做完心电图检查，判读却没底？怀疑高钾血症的患者，检验结果还没出，你又该怎么处理？……先来看看在值班中遇到这样一个病人，你是否能化险为夷——病例时间患者男，30岁，因「突发昏迷伴呕吐3小时」入院；查体：Pbpm，R33bpm，BP/78mmHg；深昏迷，瞳孔等圆等大，对光反射迟钝，肌张力稍高，角膜反射、腹壁反射、膝腱反射消失。急查头颅CT提示蛛网膜下腔出血、脑干梗死；当日患者复查床边心电图。看到心电图，这个患者考虑出现什么问题呢？心电图表现我们仔细分析这份心电图，可以看到以下特征性变化：1、T波高尖，基地窄，以胸导联明显。2、心房肌传导阻滞：P波消失，考虑窦室传导。3、心室肌传导阻滞：QRS波有轻度的增宽，表现为类似于完全性右束支传导阻滞图形。V5、V6的S波加深加宽，I、avL也是一样。4、V1导联有一个类似Brugada心电图改变。以上心电图改变均提示高钾血症！看到这里，你发现问题所在了吗？在血清电解质检查的金标准之外，心电图在高钾血症的诊断中具有更快速准确的独特优势，而严重的高钾血症更可能表现为恶性心律失常，通过心电图的早期判读，就能够尽早识别，及时处理。就在这时，刚刚静脉抽血测的血钾结果也回报了：血钾10.22mmol/L。患者确实出现了极高危的高钾血症。这例高钾患者是否抢救成功，有怎样的后续处理？临床值班遇到心梗、严重心律失常等高危疾病的心电图，如何快速诊断？面对最致命的心电图危急值，又该怎么解读？其实心电图读图有简单易行的6步法：第一步：心率快or慢第二步：心律是什么？窦性or异位节律？第三步：P波和QRS波是否1:1，PR间期是否恒定及正常？第四步：QRS波频率、形态第五步：J波、ST段、T波、U波、QT间期第六步：结合患者病史如果你觉得只有思路分析，没有实战讲解还是读不懂？别慌！散乱的知识不足以解决实际问题，你需要更多完整的「临床思维训练」+「临床必备读图技巧」-广告-丁香公开课联合中大二院明星讲师麦憬霆、谢勇老师精心打造：训练营：心电图识图诊断（第三期）新课开营，超大优惠！原价元，限时降价元领券后仅需元42节课程！12节视频课程+30节病例分析每日督促，学员互促！每日打卡作业+每日助教批改全额返现！结业考试+优秀激励全额返现两期学员好评如潮结营后答疑群保存??识别

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