干货心电图速成指南
心电图从发明到临床应用已有百年历史，作为临床应用最广泛的一种无创性检查方法，对某些疾病特别是心血管疾病的诊断具有重要意义。它是诊断急性冠脉综合征、心律失常、心电生理传导异常和心脏结构异常、电解质紊乱，开展药物检测、外科术前评估、特殊群体查体等的重要方法。
心电图作用：
心电图真正在临床应用中能帮助我们判断的内容主要如下：
1、心律失常（这是心电图最重要的作用之一，也是心电图最主要的临床使用的目的）
2、心室心房肥大（心电图只能起到提示作用，建议再行心脏彩超检查）
3、心肌梗死（心电图能起到比较重要的作用，诊断往往还需进一步实验室检测）
4、心率异常（可以立即诊断，但是不是过快的心率听诊即可做到了）
5、心肌缺血（同第3点，往往还需结合患者临床症状）
6、电解质紊乱（心电图仅仅是提示作用，直接查血生化更直接）
7、心衰等病症检查及床边24小时监视病人心脏功能。
导联连接方法：
心电图导联的连接。
胸导联连接法：
右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线
（简单记忆法：“黄绿医生，左手左脚，右手举红旗”或“又红又黑”）
胸导联连接法：
V1，胸骨右缘第4肋间。
V2，胸骨左缘第4肋间。
V3，V2与V4两点连线中点。
V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。
V5，左腋前线同V4水平。
V6，左腋中线同V4水平。
V7，左腋后线同V4水平。
V8，左肩胛线同V4水平。
V9，左脊旁线同V4水平。
V3R~V6R，右胸部与V3~V6对称处。
（注意：V5~V9导联水平均是指同V4水平，并非指的是都在第5肋）
每个导联的意义：
1、肢体导联测得为心脏冠状面的电位
2、胸导联测得为心脏水平面的电位
AVL：反映左侧壁及上侧部的电位，
AVF：反映横膈面的心脏下壁电位，
V1~V2：反映右心室外膜电位，
V3~V4：反映室间隔电位，
V5：反映左室前壁电位，
V6：反映左室侧壁电位，
V7~V9：反映左室后壁电位，
附帮助理解的三维思维构图：
1、冠状面图
2、水平面图
3、两者结合合
心脏的特殊传导系统
这一段落属于要理解心电图各个波形意义非懂不可的东西。
1、心脏的特殊传导系统是什么？
心脏的传导系统由特殊的心肌纤维构成的一个传到系统。包括窦房结，房室结，房室束，左房室束，右房室束以及浦肯野氏纤维网。
生理学对心肌细胞的描述如下：
心肌细胞分两类：
（1）普通的心肌细胞，主要实现收缩功能。
（2）特殊心肌细胞，这类细胞大多没有稳定的静息电位，并可产生节律性兴奋，也称自律细胞。
心内特殊传导系统中各部分的心肌都具有自律性。窦房结的自律性最高，其自动兴奋频率为次/分钟，因受迷走神经和交感神经支配，安静时约75次/分钟，浦肯野氏纤维网的自律性最低，约25次/分钟，而房室交界（50次/分钟）和房室束支的自律性依次介于二者之间。心脏各部分的活动统一在自律性最高部位——窦房结的主导作用之下。窦房结自动产生的兴奋向外扩布，依次激动心房传导束、心房肌、房室交界、房室束、浦肯野纤维网和心室肌，引起整个心脏的兴奋和收缩。由窦房结控制的心脏搏动节律为窦性心律，而其它自律组织受窦房结的控制，只起传导兴奋的作用，称潜在起搏点，它们只在异常情况下，如其自律性增高或来自窦房结的兴奋传导阻滞时，才能自动发生兴奋。（这也是异搏产生的机理）
2、一次完整的心电图波形记录的正是一次完整的心脏特殊传导系统的电传
P波：反映左右两心房的电激动过程，也称心房除极波，其P波起点表示窦房结开始激动，终点表示两心房激动结束。(时间0.11s，振幅,肢体导联0.25mv，胸导联0.2mv)
P-R间期（注意：不同于P-R段）:表示激动从窦房结发出，经结间传导束，房室交界区、心室肌兴奋所需的时间。（时间0.12~0.20s）
QRS波群：代表全部心室肌兴奋，（时间0.06~0.1s，振幅，参考各导联，各导联标准不一）
S-T段：代表心室除极完毕到复极开始的时间。（正常情况与基线基本水平）T波：心室的复极波。（一般和主波方向一致）
U波：一般认为是蒲氏纤维的复极波。
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