肺水肿的诊断要点
1肺水肿：液体从毛细血管渗透到肺间质或肺泡；
2分类：心源性或非心源性。
3主要因素：毛细血管压力增加及毛细血管通透性增加
4病因：最常见的病因是毛细血管压力增加，左心疾患，肺静脉回流阻力增加，左心衰是肺水肿主因。但如右心衰，肺水肿减轻或消退。
毛细血管壁受损，体内因素：低氧、低蛋白，贫血；肾脏疾病、毒素、过敏；
体外因素：吸入毒素
淋巴回流障碍
5肺水肿的X线表现：肺血管周围的渗出液可使血管纹理失去其锐利的轮廓而变得模糊，亦可肺门阴影变得不清楚，液体使得小叶间隔增宽，形成小叶间隔线，称为kerleyB或KerleyA线。
6什么是A、B、C、D线？
其病理基础最常见的是间质性肺水肿、淋巴管淤积、急性间质性肺炎以及慢性、特异性肺间质性病变等所引起的小叶间隔增厚，这是间质性病变的特异性表现。尤其是间质性病变的早期如欲和肺纹理相鉴别，最可靠的区别是识别Kerleys线。
A线：为肺野内长约2.0～5.0cm、宽0.5～1.0mm的直线状影，呈放射状向肺门走行，在右肺较多见，不出现在肺外带。是肺实质深处的小叶间隔增厚所致。
B线：为长1.0～3.0cm、宽0.5～1.0mm的短线状，成组出现，互相平行，与胸膜面大致呈垂直方向，位于肋膈角区，偶可达中、上肺野外带。
C线：为细短线影，互相交织呈网状，位于下肺野。
D线：比较少见。D1线见侧位胸片，为粗长的带状影，长4.0～5.0cm（可达12.0cm），宽2.0～3.0mm（可达4.0mm），位于肺的前部，常与心影重叠，多呈横行或斜行。D2线长而直，在胸膜面一端较宽，位于肺底部，类似叶间裂的胸膜端，偶然位于肺野外带。D3线为大的网状，网眼直径1.0～2.0cm，位于肺底，仅见于病理标本。
肺泡性肺水肿的X线表现分为哪几型？肺泡性肺水肿的X线表现主要是腺泡状增高密度阴影。一般将其分为典型的中央型、不典型的弥漫型和局限型。
（1）中央型肺水肿：其增高密度阴影较为对称地分布于两肺野。其密度以在肺门区为最深，向外逐渐变淡。肺野外缘宽约2.0～3.0cm的外带、肺尖和肺底甚至叶间裂旁和纵隔旁可保持清晰。这种分布形态常被称做蝴蝶状，是肺泡性肺水肿的典型表现，但并不多见。本型可为急性或慢性。
（2）弥漫型肺水肿：一般表现为散布于两肺的大小不一、密度不等、轮廓不清楚的增高密度阴影。以融合在一起的较大斑片状改变较为常见。分布不甚对称，以肺野内中带为主。
（3）局限型肺水肿：可局限于一叶，或主要见于一侧、两上或两下肺野。有时可呈一个或几个孤立的、较大的、轮廓清楚的圆形阴影，形似原发或转移瘤。
肺水肿为什么可呈蝶翼状？为什么分布不对称和中下叶多？心脏病患者为什么肺水肿多见于右侧？（1）呈蝶翼状是根据解剖学的特点发生的。因为肺根部和中央部是叶支气管及血管蒂组织，小叶发育极不完善、呼吸动度差，淋巴回流不易，肺毛细血管静脉压大，故易发生蝶翼状水肿。
（2）分布不对称和中下叶多与患者体位和姿式有关。这是重力作用的结果。
（3）心脏病患者局限性肺水肿多见于右侧。可能是因为左心增大压迫了左肺动脉，使左肺毛细血管内血流量减少，而不致产生水肿，而右肺血流量相对增多，所以易产生水肿。另外，心脏病患者通常喜欢右侧卧位，使右肺的呼吸运动受障，因而较易产生水肿。
尿毒症性肺水肿的产生机制是什么？本病产生的机制是：
①肾源性氮质血症，损害毛细血管壁引起通透性增强；
②尿毒症可有高血压，引起左心衰竭；
③肾脏病可有水钠潴留。
其X线可表现为肺泡性或间质性肺水肿。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.henanjiarun.com/zhaominglei/7497.html
