如何正确的使用无创呼吸机

昨天我们谈了打鼾和睡眠呼吸暂停治疗首选无创正压通气，需要应用无创呼吸机，那今天我们就谈谈什么是无创正压通气，有什么好处及我们如何正确的使用无创呼吸机。首先，无创正压通气（non-invasivepositivepressureventilation，NPPV或NIPPV）是指不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开,只是通过鼻罩、口鼻罩、全面罩、或头罩等方式将患者与呼吸机相连接进行正压辅助通气的技术。第二，无创呼吸机的好处有哪些？（详见下图）：第三，什么样的疾病和病人适合使用无创呼吸机？主要适用于轻-中度的呼吸衰竭：1、可作为慢性阻塞性肺疾病通气治疗的首选方式：对于符合NPPV指征且没有禁忌证的慢阻肺患者，应尽早应用NPPV以降低患者气管插管率和病死率；2、应用于急性心源性肺水肿患者，能够缓解呼吸困难，提高氧合，降低气管插管率及病死率：持续气道正压通气（CPAP）和双水平正压通气（S/T）都可作为首选通气方式治疗急性心源性肺水肿；3、成人睡眠呼吸暂停（OSA）患者的首选和初始治疗手段；4、免疫功能受损合并呼吸衰竭的患者，早期使用NPPV可减少气管插管率，防止相关并发症，同时能降低病死率；5、哮喘急性发作中NPPV的应用存在争议，在没有禁忌证的情况时可以尝试使用；6、对于急性中毒并发呼吸衰竭患者，在无禁忌证的情况下，尝试NPPV治疗可能有益。第四，那些情况下禁忌使用无创呼吸机？1、心跳呼吸停止；2、自主呼吸微弱、昏迷；3、误吸危险高（呼吸道保护能力差）；4、颈、面部创伤、烧伤及畸形；5、上呼吸道梗阻。第五，无创呼吸机的选择：市面上有多种无创呼吸机，该如何选择呢？最基本的要求是便携性好、同步性好、漏气补偿好，剩下的要根据患者的具体疾病和情况进行选择，最好选择符合主要性能要求的专用无创呼吸机。第六，具体连接和佩戴方法：1、试用多种连接方法：鼻罩﹑面罩，鼻囊管或接口器等，口鼻罩（面罩）依旧是首选的人机连接方式；2、吸氧状态下佩戴头带和连接器；3、调节好位置和松紧度（头带应均匀用力）；4、试验紧急拆除的方法。选择合适的人机连接方式是无创正压通气成功的重要因素之一，应根据脸型及病情需求而定。第七，无创呼吸机工作模式的选择：无创正压通气模式以辅助通气为主，最常用的为CPAP和S/T模式，最终模式选择和参数调整需要在呼吸科医生的具体指导下使用。第八，无创呼吸机治疗的时间和疗程：急性呼吸衰竭治疗3-7天；慢性呼吸衰竭每天4小时以上，可长期家庭无创通气治疗。多数每次用3-6小时，每天1-3次；睡眠呼吸暂停需夜间睡眠时应用。最后，希望大家能通过我们的介绍，进一步提高无创呼吸机的使用水平，更好地使用它，从而更好地控制自己的疾病。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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